МАХАЧКАЛА, 28 апреля – РИА «Дагестан». В первом квартале 2026 года ТФОМС Дагестана провел 103 тысячи проверок конкретных страховых случаев медико-экономической экспертизы и выявил нарушения в 33,8% из них.
Эти экспертизы помогают проверить, насколько расходы на лечение соответствуют реальным потребностям пациентов и стандартам медицины.
Основными проблемами стали несоответствие данных в документах с реестрами счетов; отсутствие документов, подтверждающих лечение; отсутствие информированного согласия пациента на вмешательство (или отказа от него); признаки искажения сведений в меддокументации.
Кроме того, ТФОМС провел более 90 тысяч экспертиз качества медицинской помощи и выявил нарушения в 11% случаев.
Самые частые нарушения медиков: игнорирование необходимых обследований или лечения (или сделали несвоевременно/неправильно); неполное ведение записей в документах о результатах анализов, осмотрах, динамике состояния пациента; преждевременное прекращение лечения с клинической точки зрения.
Особое внимание уделялось профилям: «онкология», «сердечно-сосудистые заболевания», «острые нарушения мозгового кровообращения», случаям COVID-19, диспансеризации, диспансерному наблюдению, качеству проведения ЭКО, а также помощи несовершеннолетним.
Выявленные ошибки разбираются на врачебных конференциях, а также на Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц.