МАХАЧКАЛА, 2 ноября – РИА «Дагестан». Первые симптомы менингококковой инфекции легко спутать с обычной ОРВИ, однако при тяжелом течении болезнь развивается стремительно, и счет начинает идти буквально на часы. В последние годы в мире и России наблюдается ощутимый рост заболеваемости этим опасным недугом.
О том, как складывается обстановка в Дагестане, кто находится в группе риска, по каким тревожным признакам можно вовремя распознать инфекцию и почему единственной надежной защитой остается вакцинация, рассказал главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава Дагестана, заведующий эпидемиологическим отделом Республиканского центра инфекционных болезней Мурад Гаджиев.
– Мурад Гусейнович, что говорят последние данные о заболеваемости менингитом в регионе? Как меняется ситуация в последние годы?
– В последние годы и в мире, и в России наблюдается выраженный рост заболеваемости менингококковой инфекцией – одной из причин менингита. В прошлом году в России она выросла почти в три раза по сравнению с предыдущим годом. В Дагестане заболеваемость носит спорадический характер: единичные случаи бывают, но вспышек нет. При этом менингококковая инфекция остается серьезной проблемой для системы здравоохранения.
Ее распространению способствует несколько факторов. Есть люди, которые бессимптомно носят бактерию и сами об этом не знают. Другой фактор – сложность ранней диагностики. На начальном этапе симптомы менингококковой инфекции похожи на проявления обычной ОРВИ. Люди могут поздно обращаться за медицинской помощью: ждут, пока поднимется высокая температура или пытаются сбивать ее самостоятельно. В результате диагноз ставится позже, старт лечения откладывается – теряется драгоценное время. Третья проблема – недостаточный охват населения вакцинацией. Чтобы сформировался коллективный иммунитет, привито должно быть много людей. Но национальный календарь профилактических прививок пока не позволяет массово вакцинировать от менингококка все группы риска.
– Кто входит в группы риска?
–Менингококковой инфекцией могут заболеть люди любого возраста. Но наиболее уязвимы дети до пяти лет: они болеют в два-три раза чаще взрослых. При этом смертность среди совсем маленьких детей – до года – в разы выше, чем среди других возрастных групп.
Еще одна значимая группа риска – подростки и молодые взрослые, которые находятся в местах большого скопления людей. Это призывники, люди, живущие в общежитиях, а также паломники, отправляющиеся в хадж, где собираются люди из разных стран. Уязвимы и медицинские работники, которые контактируют с пациентами с менингококковой инфекцией, в частности сотрудники инфекционных отделений.
У людей старше 60 лет выше вероятность тяжелого течения болезни и осложнений. Хуже инфекцию могут переносить и люди с иммунодефицитными состояниями, у которых защита организма ослаблена.
– Как передается инфекция и по каким признакам ее можно распознать?
– Инфекция передается воздушно-капельным путем при близком контакте: во время разговора, при чихании. При этом источником может быть как заболевший, так и бессимптомный носитель бактерии.
На начальном этапе распознать ее крайне сложно из-за неспецифичности симптомов. Но есть признаки, на которые нужно обратить особое внимание: резкий подъем температуры до 39-40 градусов, затруднения при попытке наклонить голову вперед, свето- и звукобоязнь. Также ярким признаком может быть сильная головная боль, которая не снимается ни обезболивающими, ни так называемой «литической смесью». Характерна сыпь, которая появляется не всегда в первые часы, но если обнаружилось хотя бы одно пятно, звездочка или отметина, похожая на гематому, нужно реагировать быстро. Если у ребенка появились несколько из перечисленных симптомов, его нужно сразу доставить в больницу.
– Насколько стремительно может развиваться тяжелая форма инфекции? Каковы риски осложнений и летального исхода? И от чего зависит прогноз?
– После попадания бактерии в организм инфекция может очень быстро перейти в генерализованные формы – гнойный менингит и менингококцемию. Бывают молниеносные формы заболевания. Летальный исход может наступить в первые сутки, а иногда и через несколько часов. При этом чем младше ребенок, тем быстрее может развиваться процесс. Прогноз зависит от своевременной постановки диагноза и того, насколько быстро начато лечение.
– Каковы последствия для тех, кто переболел?
– Даже если ребенка вовремя доставили в больницу, оказали ему антибактериальную помощь и успешно пролечили, могут развиться тяжелые долгосрочные осложнения. Это потеря слуха и зрения, умственная отсталость, приступы эпилепсии, ампутация конечностей (как следствие сепсиса и некроза тканей), хроническая почечная недостаточность. Такие последствия зачастую приводят к пожизненной инвалидности. Тяжелые осложнения развиваются примерно у каждого четвертого-пятого переболевшего – речь идет примерно о 20-28% пациентов.
– Как защититься от этой инфекции?
– Поскольку инфекция передается при близком контакте, можно подумать о неспецифических мерах профилактики, например, носить маску и стараться не находиться в местах большого скопления людей. Но самой эффективной мерой защиты на сегодняшний день является вакцинация. Это единственная эффективная профилактика менингококковой инфекции.
– С какого возраста уже можно сделать прививку?
– В России есть вакцина, которую можно применять с шестинедельного возраста. Это особенно важно, потому что около 73% случаев среди детей приходится на возраст до года. А большая часть заболевших детей – младше 9 месяцев.
Вакцинация от менингококковой инфекции пока не включена в национальный календарь прививок, поэтому бесплатно получить ее в рамках календаря пока могут не все. Это люди из групп риска: призывники и люди, контактировавшие с заболевшими в очагах инфекции. Кроме того, Минздрав ежегодно закупает вакцину для паломников, отправляющихся в хадж. В остальных случаях родители могут привить детей самостоятельно в частных клиниках.
Ожидается, что с 2027 года вакцину включат в национальный календарь, но пока это только план. От коллег на научных мероприятиях я слышал об опыте регионов, в которых вакцинация против менингококковой инфекции включена в местный календарь профилактических прививок. Таких регионов сейчас уже больше 40. В каждом определяют свои группы для вакцинации, но чаще всего в них входят дети до пяти лет. И это дает эффект: именно в этих областях можно наблюдать снижение показателей генерализованных форм инфекции. Мы видим, что и летальность среди детей в некоторых регионах удалось свести к нулю. Это очень важные показатели. Ждем, когда и в нашем регионе появится возможность бесплатно защищать самых маленьких детей от этой смертельно опасной инфекции.
– Что об этой болезни должна знать каждая семья?
– Раньше многие думали, что менингитом заболевают, если простудить голову: например, выйти на холод без шапки или с мокрой головой. Но само по себе переохлаждение не вызывает болезнь. Оно может ослабить иммунитет и создать предпосылки для проникновения инфекции.
Важно помнить: если резко поднялась температура, которая не сбивается, и на коже появились точки, похожие на кровоизлияния, счет может идти на минуты. Скорую помощь нужно вызвать в первую очередь. Если она не может приехать своевременно, не нужно ждать: стоит сразу везти ребенка в больницу. А лучше – не испытывать судьбу и заранее защитить себя и детей.